Профилактика табакокурения
Двойной удар. Курение как фактор развития болезней и вреда для окружающей среды
В случае отказа от курения в молодом и среднем возрасте снижается риск развития 27 видов рака, уменьшается вероятность сердечно-сосудистой патологии и обструктивной болезни легких. Вместе с тем курение – это не только про нездоровье, но и про вред окружающей среде, утверждают эксперты ВОЗ.
Вред планетарного масштаба
Специалисты ВОЗ бьют тревогу, ведь ежегодный вклад табачной промышленности в выбросы парниковых газов составляет 84 мегатонны в эквиваленте углекислого газа. Это приводит к изменению климата, растрачиванию ресурсов и наносит значимый ущерб экосистемам. Каждый год для выращивания табака уничтожается около 3,5 млн гектаров земель. Вырубка лесов под табачные плантации приводит к деградации почв и неурожайности.
Размер ущерба, который наносится табачной индустрией ежегодно, составляет более 8 млн человеческих жизней, 600 млн деревьев, 200 тыс. гектаров земли, 22 млрд тонн воды и 84 млн тонн CO2.
Координатор программ Всемирной организации здравоохранения по общественному здоровью странового бюро ВОЗ Валентин Русович:
– Весь жизненный цикл одной сигареты требует примерно 3,7 литров воды. Средний курильщик, если бросит курить, может сэкономить до 74 литров воды в день. Ежегодно порядка 4,5 триллионов окурков выбрасывается в окружающую среду, выделяя более 7 тыс. химических веществ, 70 из которых являются известными канцерогенами, которые загрязняют тротуары, парки, водные пути. Это одно из тех следствий курения, которые мы можем избежать, если увеличим число людей, отказавшихся от этой вредной привычки.
Распространенность курения в Беларуси
Число курильщиков в нашей стране уменьшается, хоть и не быстрыми темпами. Как прокомментировал ситуацию Валентин Русович, «можно сказать, что есть медленный, но ощутимый прогресс». В качестве доказательства он привел результаты второго исследования STEPS, которое прошло в 2020 году.
Валентин Русович:
– Распространенность курения среди мужского населения снизилась более чем на 5% (по сравнению с итогами первого исследования STEPS 2016 года). Сейчас курят 42% мужчин и 11% женщин. Это все равно соответствует более 2 млн курильщиков, которые есть в Беларуси. Уменьшается распространенность курения и среди молодых людей. Последнее глобальное исследование употребления табака среди молодежи по результатам 2021 года говорит о том, что с худшего 2004 года у 13 – 15-летних подростков курение среди мальчиков снизилось практически в 10 раз – с 31% до чуть менее 4%. Курение девочек также кардинально снизилось – с 21% до 5%.
Однако вызывает обеспокоенность использование электронных сигарет молодыми людьми. На вопрос, использовали ли они электронные сигареты за последние 30 дней, 15% мальчиков и 14% девочек в возрасте 13 – 15 лет дали положительный ответ. Причем вызывает тревогу и то, что более 40% несовершеннолетних смогли купить сигареты в магазинах или киосках, несмотря на свой возраст, добавил эксперт.
В свою очередь заведующая отделом общественного здоровья и социально-гигиенического мониторинга Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Анастасия Косова обратила внимание на проблему недобросовестного маркетинга, который используют производители табачной продукции, чтобы привлечь новых потребителей, в том числе среди детей и молодежи.
Анастасия Косова:
– Чтобы сделать такую продукцию привлекательной, используется более 15 тыс. различных ароматизаторов, которые создают ауру в молодежной среде, что это интересно, приятно и модно.
Меры, направленные на снижение курения
Среди способов, предлагаемых ВОЗ для предотвращения курения в том числе среди молодежи, является повышение акцизов на табак. По словам Валентина Русовича, это самая эффективная, но непопулярная мера, особенно в обществе, где большой процент курильщиков. По рекомендации ВОЗ, существующий сейчас 35-процентный акциз должен быть увеличен до 70%. И это минимальный уровень.
Валентин Русович:
– Запрет на курение внутри закрытых помещений – мера, которая реализуется в Беларуси, за 40 лет позволит на 11% снизить распространенность курения, отметил специалист. Сокращению числа курильщиков на 5-7% также способствуют предупреждающие надписи на сигаретных пачках, которые занимают 35% ее площади.
Анастасия Косова напомнила, что в нашей стране действует Декрет Президента № 28, который регулирует оборот табачных изделий, электронных систем курения и жидкостей для них, других систем для потребления табака. В частности, запрещена реализация и продажа лицам, не достигшим 18 лет, употребление такой продукции в общественных местах, а также реклама этих изделий, запрещена открытая выкладка табачных изделий в торговых организациях, реклама таких изделий, оказание безвозмездной спонсорской помощи с использованием табачных изделий, электронных систем курения, систем для потребления табака, курение в салоне автомобиля в присутствии детей младше 14 лет.
Как бросить курить? Совет от эксперта
Тем, кто хочет бросить курить, Валентин Русович посоветовал сделать это «сразу и навсегда».
Валентин Русович:
– Для этого выбирается любой день в течение ближайшего месяца. Однако к отказу от вредной привычки необходимо подготовиться за две недели. Следующий шаг – объявить об этом дома, среди коллег и родных. К этому моменту нужно выбросить все, что напоминает о курении: пепельницы, сигареты. Можно поспорить с кем-либо на крупную сумму, что сможешь бросишь курить. Если человек выкуривает более полпачки сигарет и больше в день, ему нужно подготовиться применить никотинзаместительную терапию: никотинзаместительные пластыри или жевательные резинки, спреи. Затем, постепенно снижая их дозу в течение двух-трех, месяцев происходит отказ от курения в два этапа.
Если самостоятельно бросить курить не получается, следует обратиться к специалистам, которые окажут комплексную помощь в лечении никотиновой зависимости, в том числе фармакотерапевтическую, психотерапевтическую и консультативную.
Что происходит с организмом после отказа от курения. Восстановление по часам, дням, неделям
Огромное количество научных исследований и публикаций посвящены негативному влиянию табака на здоровье человека. И куда меньше разговоров о том, что происходит с организмом после отказа от курения. А ведь негативные последствия, которые влечет за собой потребление табака, в основном обратимы: нормализуется кровяное давление; снижается риск тромбообразования и, как следствие, инсульта; вероятность развития рака легкого со временем становится такой же, как и у некурящих людей... И главное, восстановление организма начинается практически сразу после отказа от сигарет. Это важно знать человеку, который твердо решил бросить курить.
1 час без табака
Итак, первые позитивные изменения наблюдаются всего в течение часа после последней выкуренной сигареты: приходит в норму сердечный ритм (в то время как курение провоцирует учащенное сердцебиение), нормализуется артериальное давление (табачные токсины «поднимают» кровяное давление), улучшается кровообращение и снабжение органов и тканей кислородом.
12 часов без табака
Табачный дым содержит порядка 5 тысяч химических веществ и соединений, каждое из которых является потенциально опасным для человека. Например, окись углерода – газ, присутствующий в сигаретном дыме, – в больших дозах смертелен для человека. Он препятствует попаданию кислорода в кровь и легкие, что приводит к удушью.
Через 12 часов после отказа от курения излишки окиси углерода выводятся из организма, кровь насыщается кислородом до оптимального уровня. Соответственно, исчезает угроза гипоксии органов и тканей.
1 день без табака
Всего один день спустя после отказа от курения начинает снижаться риск сердечно-сосудистых патологий. Во-первых, уменьшается риск тромбообразования и инсульта, поскольку повышенное на фоне табакокурения давление приходит в норму. Во-вторых, снижается риск развития ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза сосудов. В-третьих, приходит в норму частота сердечных сокращений, что снижает риск развития проблем, связанных с нарушением сердечного ритма. В-четвертых, повышение уровня кислорода в крови способствует увеличению физической активности и выносливости, укреплению сердечной мышцы и, как следствие, профилактике болезней сердца и сосудов.
Конечно, перемены случатся не одномоментно спустя всего сутки без табака. Это тот момент, когда позитивные изменения только начинаются. Но по мере того как будет продолжаться отказ от курения, они будут усиливаться и улучшаться.
1 неделя без табака
Именно в первые дни и недели после отказа от курения позитивные изменения в организме ощущаются наиболее ярко и четко, а восстановление функций, которым был нанесен ущерб за время курения, происходит наиболее интенсивно.
Например, в течение первой недели, свободной от сигарет и табачного дыма, к человеку возвращается возможность в полной мере чувствовать вкусы и запахи. Некоторые бывшие курильщики говорят, что обоняние и вкус обостряются. На самом деле по мере восстановления нервных окончаний, поврежденных вследствие табакокурения, к человеку возвращаются истинные вкус и обоняние.
Вместе с тем именно в течение первой недели отказа от курения организм человека подвергается серьезному испытанию. Примерно на 3-й день без сигарет «запасы» никотина в организме сильно истощаются, что может вызвать синдром отмены, «ломку». В реальности это проявляется тем, что человек может стать раздражительным, капризным, его могут беспокоить сильные головные боли, нередко появляется непреодолимая тяга к еде, вплоть до обжорства. Такое состояние, как правило, длится относительно недолго: от нескольких дней до нескольких недель – столько, сколько необходимо организму адаптироваться к новой жизни без никотина.
1 месяц без табака
Самое сложное позади. Время получать бонусы. Все меньше мучает по утрам «кашель курильщика», все реже случается одышка. И, о чудо, мысли: «А не начать ли бегать?», «Не пойти ли в спортзал/бассейн?» уже не вызывают внутреннего отторжения и беспомощности. Наоборот, появляется внутренняя готовность перейти на новый уровень «очищения» – здоровый образ жизни во всей его полноте.
Это говорит о том, что восстанавливается функция легких и их объем, повышается выносливость сердца и сосудов.
1 год без табака
В течение года после отказа от курения все «мгновенные» эффекты проявят себя: вернется полнота ощущений вкуса и запаха, дыхание станет легким и чистым, сердце не будет выскакивать из груди, взбудораженное очередной дозой никотина, лицо посветлеет и приобретет свежий вид... Вы станете спокойнее, уравновешеннее, повысится работоспособность.
Но изменения на этом не закончатся. Спустя год после того, как вы бросите курить, ваш организм станет менее восприимчив к вирусным инфекциям. Бывшие курильщики отмечают, что после отказа от курения они начинают реже болеть сезонными простудными заболеваниями, бронхиты и пневмонии если и случаются, то не чаще, чем у людей, которые никогда не курили.
Также, по утверждениям специалистов, год воздержания от табакокурения вдвое снижает риск ишемической болезни сердца. По мере увеличения стажа, свободного от курения, этот риск будет продолжать снижаться.
5 лет без табака
Это уже достаточный срок для восстановления сосудов и артерий от ущерба, причиненного им токсинами табачного дыма, которые вызывают сужение кровеносных артерий и сосудов. Не то, чтобы они восстановились до состояния периода «до курения», тем не менее риск возникновения тромбов снижается в разы, кровь адекватно насыщается кислородом и менее склонна к свертыванию. Такие метаморфозы значительно снижают риск инсульта. В течение следующих 10 лет он будет становится еще ниже, поскольку организм все больше и больше восстанавливается после отказа от курения.
10 и более лет без табака
Через 10 лет вероятность заболеть раком легких у человека, который отказался от курения, уменьшаются вдвое по сравнению с теми, кто продолжает дымить. Значительно уменьшается вероятность развития рака ротовой полости, горла.
Еще через 5 лет вероятность ишемической болезни сердца у бывшего курильщика будет не выше, чем у того, кто никогда не пробовал курить табак. Равно как и риск развития рака поджелудочной железы снизится до того же уровня, что и у некурящих.
А еще через 5 лет (суммарно спустя 20 лет отказа от курения) вероятность заболеть раком легких будет минимальна и сопоставима с вероятностью этой болезни у человека, который никогда в жизни не курил.
Чем раньше человек откажется от привычки курить табак, тем менее негативными последствиями для здоровья ему придется расплачиваться за пагубное пристрастие, тем легче и быстрее восстановится его организм.
Еще один повод бросить курить. 31 мая – Всемирный день без табака
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, меры по запрету курения в общественных местах в Беларуси в течение 40 лет спасут более 116 тыс. жизней. Во-первых, потому что это создает определенные неудобства, а во-вторых – меньше людей будет подвергаться воздействию пассивного курения. Что приобретает человек после отказа от курения? В течение 5 лет снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если человек отказывается от курения в среднем возрасте, вероятность онкологических болезней уменьшается в два раза.
Такие данные озвучили специалисты на встрече с журналистами в Национальном пресс-центре, приуроченной ко Всемирному дню без табака, который ежегодно отмечается 31 мая. Экспертами выступили:
- координатор программ Всемирной организации здравоохранения по общественному здоровью Странового бюро ВОЗ Валентин Русович;
- главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия-наркология» Алексей Александров;
- заведующая отделением общественного здоровья Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Ольга Бартман.
Смертельная привычка
По словам Валентина Русовича, ежегодно свыше 15 тыс. человек погибает от заболеваний, связанных с курением, каждый день – примерно 40 человек, причем каждый 10-й – от последствий пассивного курения. Всего в Беларуси курит более 2 млн человек. Половина из них умрет преждевременно (с точки зрения ВОЗ преждевременно – это до 70 лет). Большая часть погибнет от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с курением, вторая часть – от онкологических болезней (более 30 злокачественных новообразований связаны с табакокурением), третья часть – в результате хронической обструктивной болезни легких и эмфиземы легких.
Если же человек умирает в 71 год, например, от рака мочевого пузыря, он не войдет в статистику преждевременной смертности, но это вовсе не значит, что вторая половина курильщиков избежит последствий употребления табака и сигарет, добавил эксперт ВОЗ.
В Беларуси действует закон о полном запрете употребления табака в закрытых помещениях. С 2019 года запрещено курить в кафе, ресторанах, гостиницах, поездах дальнего следования. В стране запрещена реклама, открытая выкладка сигарет в местах продаж. Это тоже вносит свои дополнительные несколько процентов в снижение общего распространения курения, считает Валентин Русович. Вместе с тем есть меры, которые пока не задействованы в полном объеме, хотя они наиболее эффективны. Например, повышение акцизов на табачные изделия.
Валентин Русович:
– Минимально сигареты должны стоить в два раза больше для того, чтобы, с одной стороны, молодежь не начала курить из-за барьера высокой стоимости, с другой стороны – те, кто курит, захотели бы отказаться от этой привычки. Повышая акцизные цены на табак (самая дорогая пачка сигарет в мире в Австралии стоит порядка 20 долларов), правительство предлагает всем, кто хочет бросить курить, бесплатную помощь, включая никотинозаместительные продукты. Все эти усилия могут привести к тому, что до 7% курильщиков каждый год смогут отказываться от этой привычки.
Дополнительные меры
Как отметила Ольга Бартман, ряд последних изменений в Декрет Президента № 28, который регулирует оборот табачных изделий, были внесены в связи с тем, что появляются новые виды продукции, которая используется для потребления никотина и табака. В частности, это электронные системы для курения и системы для потребления табака.
Ольга Бартман:
– Кроме того, появляются новые виды продукции, которые являются никотиносодержащей, а не табачной. И этому вопросу также уделяется повышенное внимание. На данный момент запрещена их открытая выкладка, продажа по образцам, лицам, не достигшим 18 лет, реализация посредством розничной торговли, через торговые автоматы, комиссионные и интернет-магазины, продажа методом самообслуживания, при котором покупатель имеет непосредственный доступ к данной продукции.
Появление новых видов никотиносодержащей продукции послужило поводом для принятия решения о ее регулировании на уровне Евразийского экономического союза. Уже есть решение Совета Евразийской экономической комиссии о том, что будет разрабатываться технический регламент на никотиносодержащую продукцию. Основным разработчиком является Армения. Планируется, что к концу 2022 года страны будут проводить внутригосударственное согласование данного документа.
Ольга Бартман:
– Поступают также инициативные предложения внести изменения в действующий технический регламент на табачную продукцию. Этот вопрос совсем скоро будет обсуждаться на площадке ЕЭК, и, соответственно, страны примут решение, стоит это делать или нет, может быть, необходимо регулировать каким-то другим образом.
Отказ от табака положительным образом скажется не только на курильщиках, но и на их окружении. От 7% до 15% людей, которые находятся с курящими дома, на работе или других местах, также получают дозу никотина, что негативно сказывается на их здоровье, уверена Ольга Бартман.
Не только мотивация, но и поддержка
Бросать курить, советует Валентин Русович, лучше во время отпуска, когда меньше стрессовых ситуаций. Необходимо выбрать определенный день полного прекращения курения, выбросить все сигареты, пепельницы, все, что может напоминать об этой привычке. Надо рассказать о своем желании родным и близким, друзьям или коллегам на работе, тем самым взять на себя ответственность за свое решение. Для успешной попытки очень важны первые дне недели.
Валентин Русович:
– Если человек выкуривает более 10 сигарет в день и больше, ему может потребоваться никотинозаместительная терапия. Подойдут никотиносодержащие жевательные резинки, которые можно использовать в течение 3 – максимум 5 месяцев, постепенно уменьшая их потребление. Удобны и никотиновые пластыри.
Ежедневно курящие люди, как правило, те, кто в среднем выкуривают 16 и более сигарет в день. А это уже никотиновая зависимость, которая требует фармакотерапии, рассказал Алексей Александров.
Алексей Александров:
– Если человек курит каждый день и курит много – это не просто вредная привычка. Как минимум, этим людям будет достаточно сложно бросить сигареты. Почти каждый столкнется с стоянием отмены никотина и вполне вероятно, если он не обратиться за помощью, это может привесит к возврату зависимости. Зависимость – хроническое состояние, у которой есть периоды отказа и периоды возврата.
В Беларуси зарегистрированы лекарственные препараты, которые помогают отказаться от курения. Они рецептурные. Их может выписать как нарколог, так и врач общей практики. Действие одних схоже с никотиносодержащими жевательными резинками, другие блокируют желание курить. При приеме таких препаратов в течение определенного времени тяга к курению слабеет, и не происходит возврата к этой привычке. В любом случае поддержка людей, которые бросают курить, должна быть очень серьезной, иначе произойдет рецидив, подчеркнул Алексей Александров.
Бросание курить – это череда попыток отказа и рецидивов, которые сопровождают курильщика часто на протяжении многих лет. Для некоторых этот процесс растягивается на долгие годы.
Только 20% курильщиков способны отказаться от этой привычки буквально завтра. Примерно 40% находятся в стадии неопределенной мотивации, когда они колеблются, у них есть свои аргументы, и примерно 40% достаточно негативно относятся к тому, чтобы отказываться от курения. Для каждой из этих групп нужны разные стратегии, а социальное внешнее давление в виде цен и ограничений дополнительно стимулирует курильщика бросить и не начинать снова, считает эксперт.
